兒童保健門診讓寶寶成長不“脫軌” 早期干預工作幫寶寶發(fā)育不“掉隊”

　　雙劍合璧為幼兒健康護航

　　“我家寶寶是早產(chǎn)兒，喂養(yǎng)上我該怎么做，能讓她趕上同日出生的足月寶寶？”“寶寶光吃奶不長體重是怎么回事？”“五個月的寶寶能添加輔食嗎？添加什么？”“寶寶總出汗，半夜總醒，是缺什么嗎？”……

　　每一位帶著疑問前來大慶油田總醫(yī)院兒保門診看診的父母，總會找到滿意的答案。兒保門診劉曉陽主任醫(yī)師介紹，不少新生兒父母對兒保的重要性認識不足，還有不少家長對小寶寶身高體重的發(fā)育比較重視，卻往往忽略了寶寶的運動、交流與行為能力。認為寶寶運動方面晚一點沒什么，再大一點就自然而然的都會了。

　　劉曉陽主任醫(yī)師前不久出門診就遇到了這樣的一個寶寶。寶寶七個多月了，還坐不穩(wěn)，家長覺得再大點就好了，可過了七個月還是不見進展，這才著急來看兒保。終，通過評估，發(fā)現(xiàn)了孩子存在的問題，由早期干預的治療師制定出個性化的家庭復建計劃，手把手的教會家長，一個月后復查時，寶寶的各方面能力都有了明顯改善。

　　“我們既然生了寶寶，就要對他們負責任，陪伴和參與寶寶的成長過程，關(guān)注他的每一點變化和成長，讓他在一個有愛的環(huán)境中生活，這樣寶寶才能健康快樂的長大。”劉曉陽主任醫(yī)師想對所有家長說。

　　GMs評估 評定大腦功能發(fā)育

　　在總院，檢測寶寶大腦功能有一個秘密武器，GMs（全身運動評估）。這個專業(yè)名詞，對于很多家長來說很陌生，它是做什么的？不了解的人都會問這個問題。但它在早產(chǎn)兒、高危兒的家長眼中，則是一個“解惑”神器。

　　GMs是一種針對新生兒和小嬰兒的新型的神經(jīng)運動評估方法，具有靈敏度高，無干擾，非侵入性的優(yōu)點，能超早期預測寶寶后期是否發(fā)展為腦癱，為寶寶爭取到寶貴的時間窗，進行早期干預。在寶寶不哭不鬧，清醒的狀態(tài)下，拍攝幾分鐘的視頻，由經(jīng)過歐洲認證的評估人員進行分析得出結(jié)果。

　　“GMs作為一種有預測性的工具，用于矯正月齡20周前的小嬰兒的運動功能評估，可以幫助醫(yī)生了解小寶寶的腦功能。”主管治療師姜偉艷說道。

　　劉曉陽主任醫(yī)師介紹，臨床上或生活里，如果發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒或高危兒有運動發(fā)育障礙的可能，我們會建議其進行GMs評估，根據(jù)評估結(jié)果，針對寶寶的問題進行有針對性的指導及干預治療。

　　早期干預　爭取寶貴時間窗

　　我們醫(yī)院新生兒科救治的小體重的寶寶是一個早產(chǎn)兒，體重僅有840克，歷經(jīng)早產(chǎn)兒的呼吸關(guān)、感染關(guān)、黃疸關(guān)等從新生兒重癥監(jiān)護室勝利出院后，寶寶太小，家長手足無措，而且寶寶不適應新的環(huán)境，每次喂奶時間都在一個小時左右，吸吮無力，主管治療師于靖華根據(jù)寶寶的評估結(jié)果，給予相應的干預，對寶寶口腔進行了按摩，按摩后寶寶吃奶時間明顯縮短，連續(xù)幾天的治療后，寶寶吃奶情況明顯進步，一個月體重增長至四斤。寶寶現(xiàn)在仍在定期隨訪中。

　　“如果發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒或高危兒有運動發(fā)育障礙的可能性，應及時開展早期康復訓練，使早產(chǎn)兒或高危兒的大腦潛能得到充分發(fā)揮。對于腦損傷兒童，早期康復訓練可以使受傷的大腦在功能上得到代償，盡大可能地達到智力和運動功能正常發(fā)展的目的。”劉曉陽主任醫(yī)師提醒，早期干預越早越好，寶寶的腦發(fā)育在出生后的3年非?？?，也就是常常說起的重視寶寶出生后的1000天。

　　“自2017年3月，GMs正式運行至今，我們已完成了2000多例寶寶的GMs評估。”于靖華提起她們?nèi)缃褡龅倪@份工作，充滿了成就感和幸福感。

　　說起這幾年，讓她印象深刻的寶寶，是從齊齊哈爾過來的30周早產(chǎn)的福寶寶，滿月發(fā)現(xiàn)肌張力高，頭顱核磁顯示腦軟化灶，當?shù)蒯t(yī)院認為腦癱可能性非常大，因為是雙胞胎中幸存的寶寶，家長的精神壓力十分大。后經(jīng)省內(nèi)知名醫(yī)院教授推薦，了解到油田總醫(yī)院已開展GMs評估，可以預測腦癱的可能性，抱著微弱的希望，他們一家來到了大慶。

　　經(jīng)過查體、GMs評估，福寶寶階段為輕度異常，于靖華主管治療師給予相應的干預治療。經(jīng)過一段時間治療，第二階段評估達到正常，提示腦癱的發(fā)生率很低，早產(chǎn)寶寶的各方面發(fā)育還是慢慢的，家長堅持每周一次的干預指導，寶寶矯正月齡六個月時可以獨坐，矯正月齡1歲獨走，如今寶寶家長經(jīng)常在視頻中秀可愛的小寶貝新技能，14個月熟練的用勺子自己吃，20個月開始背誦…

　　“早期發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)育軌跡的偏離，正視寶寶問題，重視干預指導，積極配合醫(yī)生與治療師，堅持每階段的隨診評估，在家中按照治療師指導認真完成作業(yè)，相信您的寶寶終都會健康的長大。”這是早期干預室的治療師們想對家長說的話。