每年的10月8日是全國(guó)高血壓日。目前我國(guó)高血壓患病人數(shù)約為2.45億1，且呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。高血壓患病率高，但控制率卻離“健康中國(guó)2030”提出的將我國(guó)高血壓控制率達(dá)50%以上的目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。面對(duì)龐大的高血壓患者和潛在患者人群，如何提高公眾對(duì)高血壓危害的認(rèn)知，增進(jìn)血壓長(zhǎng)期有效管理的意識(shí)至關(guān)重要。

　　高血壓患病率高但治療率、控制率低，實(shí)現(xiàn)疾病規(guī)范管理任重道遠(yuǎn)

　　在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓，血壓≥140/90mmHg即可診斷為高血壓。作為引起心血管疾病的最重要的危險(xiǎn)因素之一，高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害，引起冠心病、心力衰竭、腦出血、腎衰竭等疾病2。

　　隨著人口老齡化問(wèn)題的加劇，城市生活壓力的加大以及生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)高血壓的患病率逐年升高，且越來(lái)越趨于年輕化2。中國(guó)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)調(diào)查（CCDRFS）顯示，2018年中國(guó)≥18歲成人高血壓知曉率、治療率和控制率分別為41.0%、34.9%和11.0%3。特別是很多中青年，由于許多高血壓患者在早期時(shí)沒(méi)有任何癥狀，故不僅從未監(jiān)測(cè)過(guò)血壓，甚至出現(xiàn)了高血壓引起的相關(guān)心腦腎并發(fā)癥還不自知，以至于釀成較為嚴(yán)重的后果。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師劉靖表示：“高血壓是心臟病、腦卒中、腎臟病等發(fā)病和死亡的重要危險(xiǎn)因素2。糖尿病、血脂異常、長(zhǎng)期精神緊張等人群是高血壓的高危人群2，如果糖尿病、血脂異?；颊吆喜⒏哐獕海鼤?huì)導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)成倍增加4。因此高危人群需要定期進(jìn)行檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療。一旦確診高血壓，需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，不可隨意減藥、停藥，同時(shí)注意改善生活方式，做到合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒；如果還合并有糖尿病、血脂異常，需要做到高血壓、高血糖、高血脂三高共管，才能更好地降低發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)5。”

　　高血壓患者血壓心率“雙管齊下”，雙達(dá)標(biāo)實(shí)現(xiàn)更多患者獲益

　　高血壓患者常伴有心率增快，2017年發(fā)布的中國(guó)高血壓患者心率地圖顯示，我國(guó)大部分省市心率超過(guò)80次/分的高血壓患者比例高于30%6。目前大量基礎(chǔ)和臨床研究均證實(shí)心率增快與心血管事件相關(guān)。長(zhǎng)期心率增快可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，損害心臟功能，嚴(yán)重增加心血管事件以及死亡風(fēng)險(xiǎn)7。心率增快還會(huì)直接損傷動(dòng)脈、心臟及其他靶器官7?！吨袊?guó)高血壓患者心率管理多學(xué)科專家共識(shí)2021》也指出，我國(guó)三成以上高血壓患者存在心率快的情況7。因此，高血壓患者需積極進(jìn)行心率管理，實(shí)現(xiàn)血壓心率雙達(dá)標(biāo)，從而有效降低心血管事件和猝死風(fēng)險(xiǎn)8。

　　近年來(lái)，多部指南和共識(shí)也不斷強(qiáng)調(diào)血壓心率雙重管理的重要性。國(guó)際高血壓學(xué)會(huì) 2020 版高血壓實(shí)踐指南、2023歐洲高血壓學(xué)會(huì)（ESH）《高血壓管理指南》等均指出，心率增快（>80次/分）是高血壓患者的心血管危險(xiǎn)因素之一9,10。一般高血壓患者的血壓應(yīng)降至<140/90 mmHg2，心率長(zhǎng)期穩(wěn)定在60-80次/分8。

　　劉靖指出：“心率測(cè)量應(yīng)納入高血壓患者整體評(píng)估中。在長(zhǎng)期隨訪中，也應(yīng)同時(shí)關(guān)注血壓、用藥情況、心率水平等因素。對(duì)于高血壓伴靜息心率增快者，建議選擇兼有降壓和控制心率作用的藥物7。只有通過(guò)心率管理和血壓控制雙規(guī)范，才能有效降低高血壓患者猝死、心肌梗死、腦卒中等惡性事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)8，從而降低患者的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，高血壓患者也能實(shí)現(xiàn)正常人的健康長(zhǎng)壽。”