照照鏡子，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)露出的不再是健康的牙齦，而是牙間隙變大、牙根暴露、牙齦萎縮、降低到釉牙骨質(zhì)界的根部，牙齒顯得較長，甚至伴有吃到冷熱酸甜就“倒牙”和牙齦出血、牙齦腫脹、牙齒之間的牙周組織喪失時，這是口腔在告訴你它的狀況很不好。北大口腔醫(yī)學(xué)院副主任歐陽翔英說，口腔內(nèi)有800多種細菌，很容易形成牙菌斑，并代謝產(chǎn)生毒素，對牙齦造成長期慢性刺激。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，牙齦炎和牙周炎導(dǎo)致了中國兒童的普遍齲齒和成人80%-97%的牙周疾病發(fā)病率，國內(nèi)達到口腔衛(wèi)生良好指標(biāo)的成人只有0.22%。今天，你敢露齒大笑嗎?

　　牙齒變長警惕牙齦退縮

　　“牙齦退縮常表現(xiàn)為全口各個牙面的廣泛發(fā)病，多數(shù)牙牙間隙和牙周圍骨質(zhì)喪失，表面上看起來牙齒伸長、牙間隙變大、牙根暴露。如果牙齒沒有發(fā)生病理性移動，還會出現(xiàn)相鄰牙間的‘黑三角’。”都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院預(yù)防科主任韓永成介紹說。

　　“年齡老化、牙體的頰側(cè)牙槽骨疏松薄弱、牙周病造成的附著喪失、日常咀嚼生理活動和口腔衛(wèi)生維護中的機械性刺激造成的創(chuàng)傷、醫(yī)源性矯治器、牙周治療和不良修復(fù)體等都可以導(dǎo)致不同程度的牙齦退縮。”這是中華口腔醫(yī)學(xué)會推出的本口腔健康藍皮書《中國口腔健康發(fā)展報告2012》里提到的牙齦退縮的原因，其中，牙周病是導(dǎo)致牙齦退縮的常見原因。

　　“牙齦退縮的原因是附著在牙齒上的細菌代謝所產(chǎn)生的毒素，對牙齦長期慢性的刺激，使牙齦紅腫充血并慢慢萎縮，牙根暴露出來，牙齒相對變長。”韓永成說。牙齦退縮容易導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感和根面齲等并發(fā)癥。

　　刷牙不當(dāng)也可導(dǎo)致牙齦退縮

　　韓永成說，牙齦退縮是牙周疾病的一種臨床表現(xiàn)。雖然牙周疾病有遺傳原因，但對大多數(shù)人來說，主要是口腔不清潔的局部因素。不刷牙或者刷牙方法不正確等，都會引起和加重牙周疾病。即使認(rèn)真刷牙，一般情況下，只能清潔牙齒的唇側(cè)面、舌側(cè)面和咀嚼食物的牙面，而牙齒與牙齒之間的縫隙很難刷到。所以，保持口腔清潔，要學(xué)會正確的刷牙方法和學(xué)會使用牙線、牙縫刷等口腔清潔護齒方法。

　　“使用過硬的牙刷、牙膏中的摩擦劑顆粒太粗、拉鋸式橫刷法等都與牙齦退縮有直接關(guān)系。”廣東省口腔醫(yī)院南方醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院院長章錦才說，這些日常生活中不常引人注意或被認(rèn)為是愛護牙齒的做法反而往往造成牙齦退縮。一些唇部裝飾品如唇環(huán)等，也可能造成牙齦退縮。

　　手術(shù)修復(fù)可覆蓋暴露牙根

　　“少量、均勻的牙齦退縮一般無癥狀，無需處理。但如果牙齦退縮持續(xù)進展，則應(yīng)該尋找原因，并針對原因進行治療，比如改變刷牙習(xí)慣、修正不良修復(fù)體、調(diào)整正畸加力等。”章錦才說，如果已經(jīng)發(fā)生較為廣泛的III-IV度牙齦萎縮，則較難使其再生而恢復(fù)原有高度，治療目的主要是為了防止其加重。“對于個別或少數(shù)前牙的I-II度牙齦退縮而影響美觀的，可用側(cè)向轉(zhuǎn)位瓣手術(shù)、游離齦瓣移植術(shù)、結(jié)締組織移植術(shù)等手術(shù)來覆蓋暴露的根面。牙槽骨板太薄或骨裂開者，可用引導(dǎo)骨再生手術(shù)來治療。”

　　■ 護理誤區(qū)

　　人們對牙膏期望值過高

　　●胡文杰，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院牙周科副主任醫(yī)師

　　從牙周專業(yè)角度說，刷牙動作的運用有助于更好清除牙菌斑，改善口腔環(huán)境。刷牙看重的是刷牙方法，牙膏和牙刷是清除菌斑的輔助手段。但今天，人們對牙膏的期望值超出了清潔功能本身，更期待它的抗敏、美白等保健效果。其實，牙膏和牙刷只起非治療作用，除了帶來物理性摩擦和潤滑作用外，牙膏里因為添加了一些成分，如氟等，可以在一定程度上提高牙齒的抗齲能力，是自我控制菌斑的一個方法。

　　口腔環(huán)境非常復(fù)雜，里面生活了各種菌類，我們不主張從一而終使用同一種牙膏，因為每種牙膏所添加的性成分不一樣，在抑制某一類細菌的同時，可能對另一類細菌不起作用，容易造成口腔內(nèi)部環(huán)境的生態(tài)失衡。所以，不同品牌、不同的牙膏要換著用比較好。

　　學(xué)齡前兒童慎用含氟牙膏

　　■ Q&A

　　Q 很多人洗牙后會有酸牙感，這是否說明洗牙損傷了牙釉質(zhì)?應(yīng)該多久洗一次牙?

　　中華口腔醫(yī)學(xué)會會長王興：洗牙對牙釉質(zhì)是沒有傷害的。科技在不斷進步，洗牙工具也在不斷改進，洗牙不僅不會損傷正常牙齒組織，還會盡量減少病人的疼痛和不適感。牙石是導(dǎo)致牙周炎癥的重要原因，洗牙是口腔保健也是口腔各科治療的基礎(chǔ)治療。只有在洗干凈的前提下，才可以治療其他疾病。

　　我們一般主張半年看一次口腔醫(yī)生，洗洗牙，但要根據(jù)個體情況，聽取醫(yī)生意見。

　　Q 有的牙膏呈透明或半透明彩色凝膠狀，有的則是白色糊狀，兩者在上有何區(qū)別?

　　北京口腔醫(yī)院修復(fù)科主任、北京市口腔醫(yī)學(xué)會委員溫穎：雖然凝膠狀牙膏和糊狀牙膏的口味、質(zhì)地大不相同，但是潔齒效果是一樣的。另外，與廣告上牙刷上擠滿牙膏不同的是，牙膏的多少在刷牙效果上并無太大區(qū)別。我自己刷牙時，牙膏擠上牙刷表面的1/3即可，同樣可以去除牙齒污漬，特別是含氟牙膏，每次擠出豌豆粒大小即可，這樣做還可以延長牙刷的使用壽命。再者，牙膏是有保質(zhì)期的，因為其中所含的化學(xué)物質(zhì)存放一定時間后會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，尤其是已經(jīng)開口的牙膏，好在一兩個月內(nèi)用完。

　　Q 必須要用含氟牙膏嗎?

　　北京大學(xué)口腔醫(yī)院預(yù)防科主任王偉健：對于牙齒健康的人來說，含氟牙膏也不是必然選擇，青少年和老年人可以多用，但學(xué)齡前兒童要慎用，而且需要家長幫助，以免不小心吞咽牙膏，引起氟攝取過量。

　　Q 電動牙刷是否會對牙齦退縮造成更壞的影響?

　　章錦才：目前研究表明，使用手動或電動牙刷對牙齦退縮的影響沒有顯著性差異。正確使用牙刷不會造成牙齦退縮，過大的力量和不正確的方式則可能導(dǎo)致牙齦退縮和牙本質(zhì)敏感。巴氏刷牙法和旋轉(zhuǎn)刷牙法是推薦的方法，正確的刷牙法是不會引起牙本質(zhì)敏感的。推薦使用軟毛的牙刷替代中硬的尼龍牙刷，減少對牙齦退縮后牙本質(zhì)的損傷，預(yù)防牙本質(zhì)敏感發(fā)生。如果使用電動牙刷，在保證能將菌斑去除的前提下，盡量將振動功率和壓力調(diào)小。另外，應(yīng)戒煙、不咬指甲或咬筆，并減少進食酸性食物等。

　　■ 鏈接

　　巴氏刷牙法

　　胡文杰表示，國際公認(rèn)的有效刷牙方法是巴氏刷牙法。具體做法是：

　　牙膏擠滿牙刷縫，將擠滿牙膏的牙刷一面自然貼附在牙齒表面，嘴里不能有口水，刷頭的刷毛斜向根尖及牙面呈45度，貼近牙根并伸入齦溝。

　　齦溝是牙齦環(huán)繞牙齒頸部與牙齒有機結(jié)合的部位，健康情況下齦溝深l-2mm左右，略加壓使牙刷毛一部分進入齦溝，一部分進入牙間隙，原地水平顫動，然后是上方往下、下方往上轉(zhuǎn)動。刷前牙舌側(cè)(里側(cè))時將牙刷豎立刷。

　　為了確保刷牙質(zhì)量，每次刷牙至少要3分鐘，以口腔、牙面不滯留食物殘渣為準(zhǔn)則。