專家告訴你懷上雙胞胎是幸還是不幸?
按照人類的體型來(lái)說(shuō),單胎妊娠是合適的。尤其是到了7個(gè)月之后,有限的空間、羊水和供血會(huì)對(duì)兩個(gè)寶寶的生存形成巨大壓力。
不知從何時(shí)起,我們開(kāi)始發(fā)現(xiàn)身邊出現(xiàn)了很多雙胞胎甚至是龍鳳胎,或許您會(huì)認(rèn)為這是個(gè)巧合,但是一份國(guó)外的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,在上世紀(jì)80年代,雙胞胎的發(fā)生率只有1%多點(diǎn),到了2005年,雙胞胎的發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到了3%以上,多胎妊娠的發(fā)生率更是翻了三倍。
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院產(chǎn)科主任、醫(yī)學(xué)博士高羽女士告訴我們,從醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)來(lái)看,雙胎自然受孕有1/89的可能性,近5~10年雙胎妊娠增多主要得益于輔助生育技術(shù)。
雙胞胎為何這么多?
試管嬰兒技術(shù) 濫用多仔丸
據(jù)衛(wèi)生部不完全統(tǒng)計(jì),如今國(guó)內(nèi)有約1/8的女性存在不孕不育的問(wèn)題,而輔助生育技術(shù)給這個(gè)人群帶來(lái)了希望。
目前試管嬰兒技術(shù)的成功率不到50%,通常醫(yī)生會(huì)通過(guò)把多個(gè)胚胎植入子宮的方法來(lái)提高成功率,事實(shí)證明這種做法的效果很明顯,可以在原來(lái)基礎(chǔ)上提高25%~30%。但同時(shí)也會(huì)造成一個(gè)問(wèn)題,那就是雙胞胎或多胞胎的產(chǎn)生。
除了試管嬰兒技術(shù),女性服用多仔丸等促排卵藥物也是導(dǎo)致雙胎率提升的重要原因。多仔丸學(xué)名是“克羅米芬”,是醫(yī)院專門針對(duì)不孕的女性進(jìn)行治療時(shí)使用的促排卵藥物,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。一些女性求子心切,又不愿意上醫(yī)院檢查,就會(huì)自行服用多仔丸。
“正常女性一次只排一顆卵子,如果濫用多仔丸可能一次會(huì)排幾個(gè)甚至十幾個(gè)卵子,即使能成功受孕也無(wú)法正常生育。”高羽主任說(shuō),“盲目服用多仔丸,會(huì)引起卵巢過(guò)度刺激綜合征、卵巢囊腫、卵巢破裂、血液栓塞、電解質(zhì)紊亂、子宮內(nèi)膜變薄等問(wèn)題。”
一次生兩個(gè)很劃算?
雙胎妊娠比單胎妊娠危險(xiǎn)得多
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為多子多福、有兒有女才是家庭的幸福,無(wú)奈受計(jì)劃生育限制,這個(gè)愿望難以達(dá)成,有些人就開(kāi)始萌發(fā)了通過(guò)輔助生育技術(shù)一胎生兩個(gè)的想法,好來(lái)個(gè)龍鳳胎。高羽主任提醒,一次生兩個(gè)沒(méi)有想象中的那么劃算,雙胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)要大得多。
先,胎兒生存壓力大。按照人類的體型來(lái)說(shuō),單胎妊娠是合適的。同樣一間房子,住一個(gè)寶寶寬敞,住兩個(gè)寶寶就顯得擁擠很多,尤其是到了7個(gè)月之后,有限的空間、羊水和供血會(huì)對(duì)兩個(gè)寶寶的生存形成巨大壓力。
其次,孕婦并發(fā)癥多發(fā)。單胎足月宮高一般在36cm左右,雙胎可以達(dá)到42cm,巨大的子宮將對(duì)母體的心臟、肺部造成非常大的壓力。人的子宮是有極限的,過(guò)度膨脹會(huì)造成子宮松弛,在分娩的時(shí)候?qū)?huì)因子宮收縮乏力造成大出血。此外,雙胎妊娠更容易出現(xiàn)水腫、高血壓、妊高癥等并發(fā)癥。
第三,圍產(chǎn)兒并發(fā)癥多發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì),約50%的雙胎寶寶體重不足5斤,還有30%的低于1.5公斤,低體重兒由于身體器官發(fā)育不成熟,極易出現(xiàn)肺部感染、呼吸暫停等情況。雙胎妊娠分娩時(shí),由于2個(gè)胎兒互相影響比如胎頭交鎖,更容易出現(xiàn)難產(chǎn)的情況。此外,雙胎妊娠圍產(chǎn)兒早產(chǎn)、臍帶異常、畸形、死亡的概率更高。
獨(dú)立性差的2個(gè)胎兒爭(zhēng)奪資源
雙胎媽媽在做早期B超的時(shí)候,產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)提醒懷的雙胎屬于單絨毛膜還是雙絨毛膜。單絨毛膜雙胎在醫(yī)學(xué)上稱為復(fù)雜性雙胎,是非常危險(xiǎn)的一種情況。
高羽主任解釋,雙胎一般分為雙卵雙胎和單卵雙胎,前者全部屬于雙絨毛膜雙羊膜囊(DCDA),特點(diǎn)是有兩層絨毛膜、兩層羊膜,胎盤為兩個(gè),獨(dú)立性較好,2個(gè)胎兒較少相互影響;后者可分為雙絨毛膜雙羊膜囊(DCDA)、單絨毛膜雙羊膜囊(MCDA)和單絨毛膜單羊膜囊(MCMA)三種類型,MCDA和MCMA都只有一個(gè)胎盤,互相連通的血管讓2個(gè)胎兒存在爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)的情況,他們的死亡率是DCDA的2倍,羊水過(guò)多發(fā)生率、早產(chǎn)比率是DCDA的1.5倍。
在臨床上,單絨毛膜雙胎通常有以下四種危險(xiǎn)的并發(fā)癥:
種是TTTS,即雙胎輸血綜合征,表現(xiàn)為一個(gè)孩子羊水過(guò)多(受血兒),一個(gè)羊水過(guò)少(供血兒),甚至少到羊膜貼在寶寶身上,被稱為“貼附兒”。羊水多的寶寶血液豐富,排尿多因此羊水多;羊水過(guò)少的寶寶變成獻(xiàn)血者,通過(guò)胎盤把血液輸送給另一個(gè)寶寶,造成貧血、心臟功能減退和消瘦。
第二種是sIUGR,即雙胎選擇性的宮內(nèi)發(fā)育遲緩,表現(xiàn)為一個(gè)寶寶大一個(gè)寶寶小,體重差別很大,跟血管交通有關(guān),或者是胎盤供血面積小,小的寶寶并發(fā)癥非常多,比如缺氧性腦癱、白內(nèi)障等。
第三種是TRAP無(wú)心雙胎,即雙胎反向動(dòng)脈灌注綜合癥,一個(gè)胎兒發(fā)育正常,一個(gè)胎兒沒(méi)有心臟,正常胎兒需要給無(wú)心胎兒供血,造成心臟負(fù)擔(dān)較大。
第四種是TAPS,即雙胎貧血-紅細(xì)胞增多序列癥,表現(xiàn)為一個(gè)胎兒出現(xiàn)貧血癥狀,而另外一個(gè)寶寶紅細(xì)胞增多,這屬于相對(duì)來(lái)說(shuō)干擾較少的情況。
為什么會(huì)單絨毛膜的情況?這跟受精卵在早期發(fā)育階段發(fā)生分裂的時(shí)間不同有關(guān),越早進(jìn)行細(xì)胞分裂獨(dú)立性越好,如果超過(guò)3天,就可能出現(xiàn)單絨毛膜雙胎,如果超過(guò)13天,就會(huì)出現(xiàn)連體雙胎。
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