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有條件放開“凍卵”、“試管嬰兒”,政協(xié)委員為大齡未婚女性生育支招

2023-03-06 17:29   來源:第一財經(jīng)   品牌:中嬰網(wǎng)

  在我國人口持續(xù)下降的背景下,生育問題成為今年兩會上代表委員們關(guān)注的重點議題,尤其是如何幫助有生育意愿卻又未婚未育的大齡女性實現(xiàn)生育。

  全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍在一份《關(guān)于在特定條件下允許未婚女性保存生育力的提案》中寫道:“未婚女性在某些特定條件下,超過一定年齡沒能生育,但有強烈生育愿望的,可以考慮先予生育力保存,待生育的其他條件滿足后,再按程序完成輔助生殖技術(shù)。”

  有條件放開未婚女性“凍卵”

  所謂的“生育力保存”技術(shù)就是人們通常說的“凍卵”,輔助生殖技術(shù)通常指“試管嬰兒”(IVF)。根據(jù)2019年“中國婦幼健康事業(yè)進展與展望報告”提示,我國不孕不育問題突出,不孕率高達10%-15%,有近5000萬人群面臨不孕不育的困擾。相應(yīng)的輔助生殖技術(shù)需求也與日俱增。

  目前,我國《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》規(guī)定,禁止給不符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例的夫婦和單身婦女實施人類輔助生殖技術(shù)。

  徐叢劍認為,應(yīng)該考慮到這一規(guī)定對一些有特殊情況的女性實現(xiàn)生育愿望的影響。他舉例稱,比如某些未婚女性患有影響生育能力的疾病(如在育齡婦女中發(fā)病率高達10%-15%的子宮內(nèi)膜異位癥等),或所患有疾病的診療容易影響生育能力(如白血病化療等),以及可能在結(jié)婚前某一時段需要在可能影響生育力的特殊環(huán)境下生活和工作等等。

  “這些未婚女性的未來生育問題應(yīng)當受到社會的關(guān)注和支持。”徐叢劍表示。

  對此,徐叢劍建議。關(guān)于輔助生殖技術(shù)的一些規(guī)定需要與時俱進地修訂,允許滿足一些醫(yī)學(xué)指征或特定條件的未婚女性適時保存生育力,婚育條件成熟后再根據(jù)具體情況選擇進一步完成輔助生育。

  不過由于輔助生殖技術(shù)不僅涉及醫(yī)學(xué)問題,背后還有更為復(fù)雜的社會倫理問題,徐叢劍特別強調(diào),不能過度地完全放開未婚女性的“凍卵”,避免對社會產(chǎn)生錯誤導(dǎo)向。

  他建議,對于大齡未婚女性進行醫(yī)學(xué)評估認為有生育力下降趨勢者(具體可由醫(yī)學(xué)會組織專家設(shè)定指征),若其意愿強烈,可考慮適時保存生育力,并進行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和生育規(guī)劃指導(dǎo)。

  此外,每一例未婚女性保存生育力均需要倫理委員會及醫(yī)療管理部門就其“特定條件”、自身身體狀況進行討論批準后方可實施。最后完成輔助生育時需要再次評估其身體狀況、子女撫養(yǎng)能力等,結(jié)合當事人意愿并根據(jù)實際情況綜合判斷是否允許實施進一步的輔助生育措施。

  推動輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保

  徐叢劍并非唯一關(guān)注到未婚女性生育需求的委員。全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士葛均波建議,為解決大齡女性錯過最佳生育期的問題,應(yīng)增加各省市有資質(zhì)的生育輔助機構(gòu)精子庫以及卵子庫的設(shè)施,供適齡人群儲存優(yōu)質(zhì)精子以及卵子,為生育困難家庭給予支持,并加大對再次生育風(fēng)險增加群體的健康保障力度。

  全國政協(xié)委員、海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心生殖醫(yī)學(xué)中心首席專家盧偉英也在今年兩會期間提交了一份關(guān)于允許單身女性凍存卵子的建議。她強調(diào),并非提倡盲目冷凍卵子,加強生殖健康科普、提倡適齡婚育和優(yōu)生優(yōu)育仍是工作重點。

  近期,國家醫(yī)保局關(guān)于將逐步把輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保的消息引發(fā)業(yè)內(nèi)關(guān)注。盧偉英認為,如果能更早將不孕不育診療項目納入醫(yī)保,降低老百姓生育成本,將有利于提高我國生育率。

  不過上述文件的相關(guān)細則尚未出臺,有待明確的問題包括:適用醫(yī)保的年齡段、覆蓋多少個體外受精周期、醫(yī)保的藥物使用、手術(shù)操作和實驗室培養(yǎng)的費用如何定價等等。

  生殖醫(yī)學(xué)專家、中國科學(xué)院院士黃荷鳳此前接受第一財經(jīng)記者專訪時也表示:“把輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保,將極大程度上減輕不孕癥家庭的醫(yī)療負擔,將使得更多的不孕癥患者,特別是經(jīng)濟困難的家庭進入輔助生殖技術(shù)的治療行列。”

  這些政協(xié)委員的建議正值我國人口經(jīng)歷60年來首次下降之際,去年中國的出生率創(chuàng)歷史新低,每千人出生率為6.77人。對此,一些政協(xié)委員還提出了關(guān)于如何落實“三胎”政策的相關(guān)建議,包括提供免費大學(xué)教育、延長產(chǎn)假,以及加強對女性及三胎家庭的財政稅收優(yōu)惠和住房補貼等經(jīng)濟支持力度,以提高人們的生育意愿。

  與此同時,為了提高人口生育率,提倡健康生殖,保護生育力迫在眉睫。專家表示,為應(yīng)對人口問題,應(yīng)積極做好青少年性教育、減少非意愿的人工流產(chǎn) ;鼓勵適齡生育,避免非必要的生育年齡延遲;保護生殖環(huán)境、減少男性精液參數(shù)持續(xù)性下降的現(xiàn)狀;同時也需要倡導(dǎo)健康的生活方式,減少吸煙、酗酒等不良生活嗜好或肥胖等亞健康狀態(tài)對生殖健康的損害;此外,提倡備孕夫婦在孕前進行生殖健康的相關(guān)咨詢,達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

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