9月10日,國務(wù)院新聞辦公室舉行“推動高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會,國家醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹相關(guān)情況,其中透露生育支持措施的最新落地進(jìn)展以及下一步可能的改革方向,包括新生兒從“落戶才參保”變成“落地即參保”,已有20個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團將試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保支付范圍,將推動探索生育津貼(產(chǎn)假工資)更多地直接發(fā)放給女職工本人等。
相關(guān)生育支持措施正在快速穩(wěn)步落地
據(jù)悉,會上,國家醫(yī)保局局長章軻表示,2023年全國生育保險參加人數(shù)為2.49億,生育保險基金支出為1177億元,生育的參保女職工人均生育津貼為2.6萬元。目前生育津貼有兩種支付方式,一是直接給到生育的女職工,二是給到其所在單位,再由單位發(fā)放給本人。近期,國家醫(yī)保局與全國婦聯(lián)溝通并征求意見,下一步將推動探索生育津貼(產(chǎn)假工資)更多地直接發(fā)放給女職工本人。
除了持續(xù)發(fā)揮生育保險的保障功能外,國家醫(yī)保局還多措并舉完善和落實生育支持措施,鞏固擴大生育保險的覆蓋面方面,目前已經(jīng)指導(dǎo)江西、浙江、天津、貴州等省份在全省域范圍內(nèi)圍繞“允許靈活就業(yè)人員在參加職工醫(yī)保的同時繳費參加生育保險”開展探索;推動輔助生殖技術(shù)項目進(jìn)醫(yī)保方面,目前已有北京、廣西、內(nèi)蒙、甘肅等20個省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團將輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保報銷;此外,還增設(shè)了“分娩鎮(zhèn)痛”“導(dǎo)樂分娩”“親情陪產(chǎn)”等與優(yōu)化生育服務(wù)相關(guān)的項目,精簡生育保險的經(jīng)辦服務(wù)流程。
另據(jù)國家醫(yī)療保障局副局長顏清輝介紹,新生兒從“落戶才參保”變成“落地即參保”。以前,新生兒必須先落戶才能夠辦理參保手續(xù),醫(yī)療費用只能先墊付后報銷;現(xiàn)在,各地醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)共享,實現(xiàn)新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明線上參保,參保繳費平均時長從年初的28.7個工作日壓減至6.4個工作日,寶寶出院時就能直接報銷醫(yī)藥費用。另外,職工生育津貼平均申領(lǐng)周期也縮短到10個工作日內(nèi)。
主客觀因素疊加
提高生育率仍任重道遠(yuǎn)
目前中國少子化趨勢明顯,國家統(tǒng)計局和民政部數(shù)據(jù)顯示,2004年之前中國出生率就已經(jīng)開始走低,隨著二胎、三胎政策的放開,人口出生率出現(xiàn)了階段性的反彈,但從2016年起出生率再次一路走低,2023年中國人口出生率為6.39%,出生人口為902萬。
(國家統(tǒng)計局官網(wǎng))
從客觀因素來看,年輕人數(shù)量下降、育齡婦女減少、不孕不育比例偏高都是必須直面的現(xiàn)實,根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù),80后、90后和00后的存活人口數(shù)量分別為2.15億、1.78億和1.55億;此外,根據(jù)預(yù)測,到2030年25歲-30歲的育齡婦女將減少44%。
主觀因素方面,年輕一代的結(jié)婚和生育意愿不強,從數(shù)據(jù)上來看表現(xiàn)為:一是結(jié)婚登記數(shù)下降,從1306.74萬對減少至2022年的683.50萬對,2023年短暫止跌回升,但2024年上半年又再創(chuàng)新低;二是男性和女性的初婚年齡均出現(xiàn)推遲,民政部數(shù)據(jù)顯示,2010年男性的平均初婚年齡為25.11歲,女性為23.28歲;到了2020年,男性平均初婚年齡生殖29.38歲,女性則升至27.95歲。而這一情況背后除了與年輕一代婚育觀念革新有關(guān),另一項關(guān)鍵因素是當(dāng)下的年輕群體面臨著更大的經(jīng)濟、就業(yè)、住房壓力和更高的養(yǎng)育成本,根據(jù)中國生育成本報告2024版報告顯示,從出生到大學(xué)本科畢業(yè)的孩子養(yǎng)育成本平均為68萬元,是人均GDP的6.3倍。
人口問題、生育問題是國家發(fā)展的基本盤,近年來,各主管部門和各地政府均在持續(xù)大力推進(jìn)建設(shè)生育友好型社會,不斷出臺各類鼓勵政策和措施,主要發(fā)力點也是圍繞著增加生育補貼力度、減輕生育負(fù)擔(dān)、提高大眾婚育意愿這些能激發(fā)內(nèi)生動力的方向。提高生育率從來都不是一時之功,從目前來看,仍任重道遠(yuǎn)。
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