幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)干預勢在必行
【項目背景和宗旨】兒童營養(yǎng)狀況與家庭喂養(yǎng)密不可分,不合理的喂養(yǎng)是導致不良營養(yǎng)結(jié)局的主要原因。2010年,中國疾病預防控制中心婦幼保健中心、中國早教網(wǎng)、飛鶴乳業(yè)聯(lián)合開展的城市幼兒喂養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示:0-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率僅為31%,只有42%的嬰兒次添加的輔食為鐵強化米粉,三分之一的嬰兒沒有常規(guī)補充維生素D,僅10%的幼兒輔食每天有肉,常喝果汁的嬰兒比例高達86%。這些數(shù)據(jù)表明家長缺乏科學的幼兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)知識,幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)干預勢在必行。
為改善城市幼兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)問題,中國疾病預防控制中心婦幼保健中心、中國早教網(wǎng)、飛鶴乳業(yè)合作開展了《城市幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)干預研究項目》。項目歷時兩年,旨在了解家長的營養(yǎng)知識、喂養(yǎng)實踐、喂養(yǎng)動機、喂養(yǎng)環(huán)境等方面的需求及存在的問題,探索對幼兒家長進行營養(yǎng)與喂養(yǎng)相關(guān)知識普及的有效方法,為家長提供正確的喂養(yǎng)指導,提高我國兒童的營養(yǎng)和健康水平。
【項目干預成果】項目自2009年底準備立項開始,歷時兩年的時間,通過多種干預方法對幼兒家庭喂養(yǎng)進行干預,于2011年12月9日順利完成。項目開展了終末調(diào)查和基線調(diào)查對干預實施效果進行評估,評估結(jié)果顯示0-6個月嬰兒母乳喂養(yǎng)率有所提高、嬰兒次添加輔食為鐵強化米粉的比例提高到59%,92%的幼兒輔食有肉,常喝果汁的嬰兒比例降至30%,給孩子吃的營養(yǎng)補充劑以魚肝油和鈣制劑為主。項目有效的干預手段包括《幼兒喂養(yǎng)家長指導手冊》、《幼兒喂養(yǎng)醫(yī)生指導手冊》、營養(yǎng)與喂養(yǎng)專家指導視頻、社區(qū)育兒講座、社區(qū)兒童保健醫(yī)生咨詢指導、中國早教網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)干預等多種方式。作為干預研究的成果推廣,中國疾病預防控制中心婦幼保健中心已經(jīng)在專業(yè)期刊上發(fā)表了多篇學術(shù)論文,中國早教網(wǎng)在母嬰雜志上發(fā)表了科普文章,使更多的專業(yè)人員和幼兒家長受益。
【詳細】項目自2009年底準備立項開始,歷時兩年的時間,通過多種干預方法對幼兒家庭喂養(yǎng)進行干預,于2011年12月9日順利完成,取得了豐碩的研究成果及數(shù)據(jù)資料。項目開展了終末調(diào)查和基線調(diào)查對干預實施效果進行評估,評估結(jié)果顯示該干預研究項目取得了很好的效果,達到了項目目標。
項目基線調(diào)查和終末調(diào)查分別對0~6個月嬰兒、7~12個月嬰兒、1~2歲幼兒看護人以及社區(qū)兒童保健醫(yī)生進行了問卷調(diào)查;調(diào)查共調(diào)查幼兒家長6686人,社區(qū)兒童保健醫(yī)生181人;終末調(diào)查共調(diào)查幼兒家長6818人,社區(qū)兒童保健醫(yī)生129人。家庭問卷的填表人以母親為主,其次是父親和祖輩。孩子的日?醋o人以母親為主,其次是祖輩。
1. 0~6個月嬰兒喂養(yǎng)方式
孩子的喂養(yǎng)方式以純母乳為主,其次是母乳+配方乳。純母乳喂養(yǎng)率終末調(diào)查較基線略有提高。斷母乳的主要原因是母乳不足。選擇配方乳的品牌主要是考慮營養(yǎng)成分及配比。
通過項目干預,常喝果汁的嬰兒比例僅占17%,比基調(diào)有顯著性降低。約三分之一的嬰兒在4~6個月時開始添加輔食,種輔食以米粉為主的比例顯著提高。
家長給孩子吃的營養(yǎng)補充劑以魚肝油和鈣制劑為主,與基調(diào)相比除多種維生素外,各種制劑的服用比例均明顯提高。
2. 7~12個月嬰兒喂養(yǎng)方式
絕大部分家長從孩子滿6個月起已經(jīng)開始給孩子添加輔食,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的比例終末調(diào)查較基調(diào)有顯著提高。
經(jīng)過一年的干預實施,添加的種輔食為米粉的比例提高,種輔食為蛋黃的比例降低。家長給孩子的輔食中加鹽的比例、給孩子喝果汁的比例都明顯降低。家長給孩子吃瘦肉、白肉、肝臟或動物血、蛋類的比例均有顯著提高。家長常給孩子吃的營養(yǎng)補充劑以魚肝油和鈣制劑為主。嬰兒輔食添加情況見下圖。
家長平均從7個月開始培養(yǎng)孩子用手抓食物吃,平均從9個月開始培養(yǎng)孩子自己用勺吃飯。大部分家長選擇給孩子面對面喂飯,孩子拒絕食物時大部分家長會繼續(xù)鼓勵。約一半的家長會用表揚孩子(55%)或玩玩具講故事(43%)的方式誘導孩子吃各種食物。
3. 1~2歲幼兒喂養(yǎng)情況
孩子喂養(yǎng)方式以配方乳+飯菜為主,經(jīng)過一年的干預實施,家長給孩子做飯的方式、給孩子喝果汁、喝乳酸飲料、給孩子飯菜加鹽的月齡、給孩子吃的魚肝油、鐵制劑、孩子拒絕食物時的做法、誘導孩子吃各種食物的做法、給孩子吃肉蝦蛋的情況、喂養(yǎng)行為的培養(yǎng)、給孩子喂飯的方式等,均較基線調(diào)查情況有所改善。
4. 兒童保健醫(yī)生的知識水平
經(jīng)過項目培訓,社區(qū)兒童保健醫(yī)生的知識水平有顯著提高,對幼兒家長關(guān)于營養(yǎng)與喂養(yǎng)的咨詢指導能力大大提高。認為應(yīng)該開始添加輔食的月齡、開始添加的種輔食、魚肝油的補充頻率、喝菜水、喝果汁、吃瘦肉的頻率、適合補鐵的食物、訓練用手抓食物的月齡與基調(diào)均有顯著性差異。
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